Quản lý lợi ích nhà thuốc (PBM) đóng một vai trò quan trọng trong ngành dược phẩm, tác động đến nhiều bên liên quan khác nhau như bệnh nhân, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, công ty dược phẩm và nhà cung cấp bảo hiểm. Hiểu được động lực của PBM, sự tích hợp của nó với tiếp thị dược phẩm và tác động của nó đối với lĩnh vực dược phẩm & công nghệ sinh học là điều cần thiết để hiểu được hệ sinh thái chăm sóc sức khỏe tổng thể.
Khái niệm cơ bản về quản lý lợi ích nhà thuốc
Quản lý Phúc lợi Nhà thuốc liên quan đến việc quản lý các chương trình thuốc theo toa cho các công ty bảo hiểm, người sử dụng lao động tự bảo hiểm và các tổ chức chính phủ. PBM chịu trách nhiệm xử lý và thanh toán các yêu cầu bồi thường về thuốc theo toa, phát triển và duy trì các công thức thuốc, đàm phán giảm giá với các nhà sản xuất thuốc và ký hợp đồng với các nhà thuốc để cung cấp dịch vụ cho bệnh nhân.
Các chức năng chính của PBM bao gồm:
- Quản lý công thức thuốc
- Quản lý nhà thuốc mạng
- Đánh giá sử dụng thuốc
- Chương trình chăm sóc bệnh nhân
- Dịch vụ nhà thuốc chuyên khoa
- Quảng cáo thuốc gốc
- Quản lý điều trị bằng thuốc
- Thiết kế kế hoạch lợi ích
- Xử lý và xét xử khiếu nại
- Dịch vụ hỗ trợ thành viên và nhà cung cấp
- Quản lý giá thuốc và giảm giá
- Nhà sản xuất ký hợp đồng
Tích hợp với tiếp thị dược phẩm
PBM có vai trò quan trọng trong việc định hình các chiến lược tiếp thị dược phẩm. Vì PBM thương lượng giá thuốc và công thức thuốc thay mặt cho nhà cung cấp bảo hiểm và người sử dụng lao động nên các công ty dược phẩm cần phải hợp tác với họ để đảm bảo rằng sản phẩm của họ được đưa vào danh mục thuốc và nhận được mức giá ưu đãi. Điều này đòi hỏi sự hiểu biết về bối cảnh PBM và khả năng thiết lập quan hệ đối tác chiến lược với PBM để tăng cường khả năng tiếp cận thị trường.
Hơn nữa, PBM thường cung cấp các phân tích dữ liệu và hiểu biết sâu sắc có giá trị cho các nỗ lực tiếp thị dược phẩm. Bằng cách tận dụng dữ liệu và hiểu rõ các mô hình sử dụng, các công ty dược phẩm có thể điều chỉnh chiến lược tiếp thị của mình để tiếp cận hiệu quả các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe và bệnh nhân, cuối cùng là thúc đẩy việc áp dụng sản phẩm.
Quản lý lợi ích dược phẩm và Dược phẩm & Công nghệ sinh học
Mối quan hệ giữa PBM và ngành dược phẩm & công nghệ sinh học rất phức tạp và nhiều mặt. Một mặt, PBM đóng vai trò then chốt trong việc kiểm soát chi phí thuốc theo toa và đảm bảo hiệu quả chi phí cho người trả tiền. Điều này liên quan đến việc tận dụng khả năng đàm phán của họ để đảm bảo mức giá thuận lợi, khuyến khích sử dụng thuốc gốc và thực hiện các kỹ thuật quản lý sử dụng để thúc đẩy sử dụng thuốc hiệu quả.
Mặt khác, PBM cũng ảnh hưởng đến khả năng tiếp cận thị trường của dược phẩm và sản phẩm công nghệ sinh học. Các quyết định về danh mục thuốc và chiến lược hợp đồng của họ tác động đáng kể đến sự thành công thương mại của thuốc kê đơn. Các công ty dược phẩm cần điều hướng bối cảnh PBM một cách chiến lược, tham gia vào các cuộc thảo luận và đàm phán để đảm bảo vị trí công thức thuốc và tỷ lệ hoàn trả thuận lợi.
Tác động đến chăm sóc sức khỏe và chăm sóc bệnh nhân
Từ góc độ chăm sóc sức khỏe, PBM có khả năng ảnh hưởng đến kết quả điều trị và chăm sóc bệnh nhân. Thông qua các chương trình chăm sóc bệnh nhân, quản lý trị liệu bằng thuốc và các dịch vụ dược phẩm chuyên khoa, PBM có thể hỗ trợ bệnh nhân quản lý các tình trạng mãn tính, tiếp cận các loại thuốc đặc trị và cải thiện việc tuân thủ dùng thuốc. Tuy nhiên, các kỹ thuật quản lý sử dụng do PBM triển khai cũng có thể tạo ra rào cản trong việc tiếp cận một số loại thuốc, gây lo ngại về khả năng tiếp cận và khả năng chi trả của bệnh nhân.
Điều quan trọng là phải nhận ra sự cân bằng giữa việc hạn chế chi phí và đảm bảo khả năng tiếp cận các liệu pháp thích hợp cho bệnh nhân. Do đó, các cuộc thảo luận xung quanh các quy định PBM, tính minh bạch trong quản lý giá cả và giảm giá cũng như tác động của PBM đối với kết quả chăm sóc bệnh nhân đang diễn ra trong ngành chăm sóc sức khỏe.
Phần kết luận
Quản lý lợi ích dược phẩm là một thành phần quan trọng của ngành dược phẩm và hệ sinh thái chăm sóc sức khỏe. Sự tích hợp của nó với tiếp thị dược phẩm và ảnh hưởng của nó đối với dược phẩm & công nghệ sinh học đòi hỏi sự hiểu biết toàn diện về chức năng và tác động của nó. Các công ty dược phẩm, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe và bệnh nhân đều bị ảnh hưởng bởi các quyết định và hoạt động của PBM, điều này khiến việc phân tích vai trò ngày càng phát triển của PBM và ý nghĩa của nó đối với ngành là rất quan trọng.